Dilaudide Hydromorphone 8 mg

350,00 € – 2.800,00 €

Hydromorfon, ook bekend als dihydromorfinon, en verkocht onder de Dilaudid-merken, is een centraal werkend pijnmedicijn van de opioïde klasse. Het is een derivaat van morfine; om specifiek te zijn, het is een gehydrogeneerd keton daarvan.

Wat is Dilaudid Hydromorfon 8 mg?

Dilaudid Hydromorphone 8 mg, ook bekend als dihydromorphinone, en verkocht onder de merknamen Dilaudid onder andere, is een centraal werkende pijnstiller in de opioïdenklasse. Het is een derivaat van morfine; om specifiek te zijn, het is een gehydrogeneerd keton daarvan. Ter vergelijking: hydromorfon tot morfine als hydrocodon is tot codeïne – dat wil zeggen, een halfsynthetisch medicijn. In medische termen is het een opioïde pijnstiller en in juridische termen een verdovend middel. Hydromorfon wordt vaak gebruikt in de ziekenhuisomgeving, meestal intraveneus (IV) omdat de biologische beschikbaarheid zeer laag is, oraal, rectaal en intranasaal. Sublinguale toediening (onder de tong) is gewoonlijk superieur aan slikken voor biologische beschikbaarheid en effecten; Dilaudid Hydromorphone 8 mg is echter bitter en hydrofiel zoals de meeste opiaten, niet lipofiel, dus het wordt slecht en langzaam geabsorbeerd door de orale membranen. [3]

Dilaudid Hydromorphone 8 mg is veel beter oplosbaar in water dan morfine en daarom kunnen hydromorfonoplossingen worden geproduceerd om het geneesmiddel in een kleinere hoeveelheid water af te geven. Het hydrochloridezout is oplosbaar in drie delen water, terwijl één gram morfinehydrochloride wordt opgelost in 16 ml water; voor alle gebruikelijke doeleinden kan het pure poeder voor ziekenhuisgebruik worden gebruikt om oplossingen van vrijwel elke concentratie te produceren. Als het poeder eenmaal op straat is verschenen, betekent deze zeer kleine hoeveelheid poeder die nodig is voor een dosis, dat overdoses waarschijnlijk zijn voor degenen die het voor heroïne of andere poedervormige drugs aanzien, vooral degenen die al zijn gesneden of “vertrapt”. [4]

In zeldzame gevallen worden zeer kleine hoeveelheden hydromorfon gedetecteerd in opiumanalyses; het lijkt door de plant te worden geproduceerd onder omstandigheden en door processen die momenteel niet worden begrepen en die de werking van de bacteriën kunnen omvatten. Een soortgelijk proces of andere stofwisselingsprocessen in de plant kunnen verantwoordelijk zijn voor de zeer lage hoeveelheden hydrocodon die ook zelden worden aangetroffen in opium en alkaloïde mengsels afgeleid van opium. Dihydrocodeïne, oxymorfol, oxycodon, oxymorfon, metopon en mogelijk andere derivaten van morfine en hydromorfon worden ook in sporenhoeveelheden i opium aangetroffen.

Bijwerkingen van Dilaudid Hydromorphone 8 mg

Bijwerkingen van Dilaudid Hydromorphone 8 mg zijn vergelijkbaar met die van andere krachtige opioïde analgetica, zoals morfine en heroïne. De belangrijkste risico’s van hydromorfon zijn dosisgerelateerde ademhalingsdepressie, urineretentie, bronchospasmen en soms circulatoire depressie. [5] Vaak voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, duizeligheid, sedatie, jeuk, constipatie, misselijkheid, braken, hoofdpijn, zweten en hallucinaties. [5] Deze symptomen komen vaak voor bij ambulante patiënten en bij patiënten die geen ernstige pijn ervaren.

Gelijktijdig gebruik van Dilaudid Hydromorphone 8 mg met andere opioïden, spierverslappers, sedativa, sedativa en algemene anesthetica kan een significante toename van ademhalingsdepressie veroorzaken, die zich ontwikkelt tot coma of overlijden. Het gebruik van benzodiazepinen (zoals diazepam) met hydromorfon kan bijwerkingen zoals duizeligheid en concentratieproblemen verergeren. [6] Als gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen nodig is, kan de dosis worden aangepast. [7]

Een bijzonder probleem dat kan optreden bij hydromorfon is accidentele toediening in plaats van morfine vanwege een mengsel van gelijkaardige namen, hetzij wanneer het recept is geschreven of wanneer het medicijn wordt verstrekt. Dit heeft geleid tot verschillende sterfgevallen en vereist dat hydromorfon in duidelijk verschillende pakketten morfine wordt verdeeld om verwarring te voorkomen. [8] [9]

Massale overdoses worden zelden waargenomen bij opioïd-tolerante personen, maar als ze zich voordoen, kunnen ze leiden tot de ineenstorting van de bloedsomloop. Symptomen van overdosering zijn onder meer ademhalingsdepressie, slaperigheid leidend tot coma en soms de dood, druipen van de skeletspieren, lage hartslag en verlaagde bloeddruk. Breng de patiënt in geval van overdosering naar de eerste hulp of bel 911. In het ziekenhuis krijgen mensen met een overdosis hydromorfon ondersteunende zorg, zoals hulp bij beademing om zuurstof te geven, het darmstelsel van actieve kool via een neus-maagsonde. Opioïde-antagonisten zoals naloxon kunnen ook gelijktijdig met zuurstofsuppletie worden toegediend. Het werkt door de effecten van hydromorfon om te keren. Het wordt alleen toegediend in de aanwezigheid van significante ademhalingsdepressie en circulatoire depressie. [7]

De effecten van overdosering kunnen worden versterkt door dosisdumping als het geneesmiddel met alcohol wordt ingenomen. [10]

Het verlangen naar suiker geassocieerd met het gebruik van hydromorfon is het resultaat van een glucosecrash na voorbijgaande hyperglykemie na injectie of een minder sterke daling van de bloedsuikerspiegel gedurende een uur, gecombineerd met morfine, heroïne, codeïne en andere opiaten.

Net als bij andere opioïden veroorzaakt hydromorfon (vooral bij ernstig chronisch gebruik) vaak tijdelijk hypogonadisme of hormonale onbalans. [11]

Neurotoxiciteit Dilaudid Hydromorfon 8 mg

Bij langdurig gebruik, hoge doses en/of nierfalen is hydromorfon in verband gebracht met neuro-exciterende symptomen zoals tremor, myoclonus, agitatie en cognitieve disfunctie. [12] [13] [14] Deze toxiciteit is minder dan die geassocieerd met andere klassen van opioïden, zoals synthetische pethidine klassen in het bijzonder.

Intrekking Dilaudid Hydromorfon 8 mg

Gebruikers van hydromorfon kunnen pijnlijke symptomen ervaren als het medicijn wordt stopgezet. [15] Sommige mensen tolereren de symptomen die het gevolg zijn van continu drugsgebruik niet. [15] Symptomen van het stoppen met opioïden zijn niet gemakkelijk te ontcijferen. Er zijn verschillen tussen het zoeken naar drugs en de daadwerkelijke ontwenningsverschijnselen. [16] Symptomen geassocieerd met hydromorfonontwenning zijn onder meer: [15] [16] [17]

Misselijkheid

braken

Buikpijn

Het is niet mogelijk om te genieten van dagelijkse activiteiten

Spier- en gewrichtspijn

Loopneus en overmatige afscheiding van tranen

Kippevel

Zweet

Depressie

In de klinische setting zijn overmatige afscheiding van tranen, geeuwen en verwijding van pupillen nuttige presentaties voor het diagnosticeren van opioïdontwenning. [18] Hydromorfon is een snelwerkende pijnstiller, maar sommige formuleringen kunnen enkele uren aanhouden; patiënten die abrupt stoppen met het gebruik van dit medicijn, kunnen ontwenningsverschijnselen krijgen. [17] [19] Deze kunnen binnen een paar uur beginnen nadat u de laatste dosis hydromorfon heeft ingenomen en kunnen enkele weken aanhouden. [15] Ontwenningsverschijnselen bij mensen die zijn gestopt met het gebruik van opioïden kunnen worden behandeld met opioïden of niet-opioïdsupplementen. [20] Methadon is een opioïde die vaak wordt gebruikt voor dit type therapie. De keuze van de therapie moet echter worden afgestemd op elke specifieke persoon. [21] Methadon wordt ook gebruikt voor ontgifting bij mensen met opioïdenafhankelijkheid, zoals heroïne of morfine-achtige drugs. [21] Het kan oraal of intramusculair worden gegeven. Er is controverse over het gebruik van opioïden bij mensen die ontwenningsverschijnselen ervaren, aangezien deze medicijnen zelf een terugval kunnen veroorzaken bij patiënten wanneer ze de behandeling staken [15] bij patiënten met hoge bloeddruk. [22]